아스피린의 혈압 조절 효과: 사실과 오해

 

 

 

아스피린(Aspirin)이 혈압 조절에 효과가 있을까?

 

일반적으로 사람들은 약품명 자체에 대해서는 의료인이 아니라면 대부분 감기약, 혈압약, 당뇨약 이런식으로 알고 있고  약품이름 자체를 많이 들어보지 못했을 것입니다.

 

하지만 아스피린이라는 약품명을 들어본 사람은 꽤 많을 것이라고 생각합니다.

필자 본인의 직업은 재활의학과 의사이며 재활의학과 환자의 대부분은 노인 환자로 환자의 대부분이 아스피린을 먹고 있는 것을 알 수 있습니다.
약품을 먹고 있는 병력과 이유를 확인해야하는 직업으로서 병력 청취를 하였을 때 대부분의 노인 분들은 본인이 혈압 때문에 일반 동네 병원에서 처방을 해줘서 먹는다고 합니다.
의료 분야에서 아스피린은 혈액 응고를 방지하고 염증을 줄이는 작용으로 잘 알려져 있습니다. 그러나 최근 몇 년간 아스피린이 혈압 조절에도 효과가 있다는 주장이 나오고 있습니다. 이에 대한 관련 논문과 실증 자료를 살펴보고, 아스피린이 혈압 조절에 어떤 영향을 미치는지 알아보겠습니다.

 

 

아스피린이란 무엇이며 어떤 기전을 가질까?

 

아스피린(Aspirin)은 일반적으로 혈액 응고를 방지하고 염증을 줄이는 작용으로 알려진 의약품입니다. 여러 가지 상황에서 사용되며, 주로 심혈관 질환 예방과 관련하여 처방되거나 권장될 수 있습니다.

 

기전

1. 사이클로옥시게나제(COX) 억제: 아스피린은 COX-1과 COX-2 효소의 활동을 비가역적으로 아세틸화하고 억제하는 방식으로 작용합니다. 이 효소는 염증, 통증 신호 및 다양한 조직으로의 혈류 조절에 관여하는 호르몬 유사 물질인 프로스타글란딘의 합성에 중요한 역할을 합니다.

2. 프로스타글란딘 합성 감소: 아스피린은 COX 효소를 억제함으로써 프로스타글란딘 생성을 감소시킵니다. 프로스타글란딘은 신체의 염증, 발열 및 통증 인식을 매개하는 지질 화합물입니다. 아스피린은 프로스타글란딘 수치를 감소시켜 통증 완화, 염증 감소, 발열 감소에 도움이 됩니다.

3. 항혈전 효과: 아스피린의 COX 효소 억제는 또한 혈전 형성을 촉진하는 또 다른 유형의 프로스타글란딘인 트롬복산 A2의 합성을 감소시킵니다. 결과적으로 아스피린은 항혈소판제 역할을 하여 혈소판 응집을 억제하고 혈관 내 혈전 형성 위험을 줄입니다. 이 특성은 심장 마비 및 뇌졸중과 같은 심혈관 질환을 예방하는 아스피린 사용의 기초입니다.

4. 돌이킬 수 없는 작용: COX 효소를 가역적으로 억제하는 다른 NSAID와 달리 아스피린의 COX 아세틸화는 되돌릴 수 없습니다. 이는 아스피린이 일단 아세틸화된 COX 효소를 갖게 되면 신체에서 새로운 효소가 합성될 때까지 그 활성이 억제된 상태로 유지된다는 것을 의미합니다. 이러한 비가역적 억제는 아스피린의 항혈소판 효과가 영향을 받은 혈소판의 수명(약 7~10일) 동안 지속될 수 있는 이유입니다.

이러한 메커니즘을 이해하면 통증 완화 및 염증 감소부터 심혈관 질환 예방 역할에 이르기까지 아스피린의 다양한 치료 효과를 밝히는 데 도움이 됩니다. 그러나 아스피린은 많은 이점을 제공하지만, 특히 장기간 또는 고용량 사용 시 위장 출혈, 신장 기능 손상과 같은 잠재적인 위험도 수반한다는 점을 인식하는 것이 중요합니다. 따라서 의료 전문가의 지도에 따라 책임감 있게 아스피린을 사용하는 것이 중요합니다.

 

아스피린의 효과 및 혈압 조절

1. 심혈관 질환 예방: 아스피린은 혈액응고를 방지하여 혈전이나 혈전으로 인한 심근경색이나 뇌졸중 등의 위험을 줄일 수 있습니다. 이는 혈관 내벽에 혈전이 생기는 것을 방지하고 혈액 순환이 원활하게 되도록 합니다. 따라서 고위험군에게는 심혈관 질환 예방을 위해 아스피린이 권장될 수 있습니다.

2. 통증 및 열 조절: 아스피린은 통증 완화와 발열 조절에도 사용됩니다. 두통, 근육통, 관절통 등의 가벼운 통증이나 발열을 완화하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

3. 혈압 조절: 일부 경우에는 아스피린이 혈압 조절에도 도움을 줄 수 있다고 합니다. 혈압이 상승하는 원인 중 하나는 혈액이 응고되어 혈관을 막을 수 있는 혈전이 생성되는 것입니다. 아스피린은 혈액 응고를 방지하여 혈압을 안정화시키는데 도움을 줄 수 있습니다.

아스피린은 일부 연구에서 혈압을 일시적으로 감소시킬 수 있으며, 혈압이 높은 사람들에서 혈압을 일정 수준으로 유지하는 데 도움을 줄 수 있다는 주장이 있습니다. 그러나 이러한 효과는 일관성이 부족하고, 장기적인 효과에 대한 증거는 부족합니다.

한 연구에서는 아스피린이 혈압을 일시적으로 감소시키는 것으로 나타났으나, 이 효과가 장기적으로 지속되는지에 대한 논의가 있습니다.
다른 연구에서는 아스피린이 혈압을 일정 수준으로 유지하는 데 도움을 줄 수 있으며, 심혈관 질환 위험이 있는 환자에게는 심혈관 질환 예방을 위해 고려될 수 있다는 결과가 있습니다.

아스피린의 부작용

1. 위장 효과:

아스피린의 가장 잘 알려진 부작용 중 하나는 위장 자극과 궤양을 일으킬 가능성이 있다는 것입니다. 아스피린은 위벽의 온전함을 유지하는 데 보호 역할을 하는 프로스타글란딘의 생성을 억제합니다. 프로스타글란딘 수치가 감소하면 위산 분비가 증가하고 점막 혈류가 감소하여 위염, 궤양 및 위장 출혈에 걸리기 쉽습니다.

2. 출혈 위험:

트롬복산 A2 합성을 억제하는 아스피린의 항혈소판 효과는 양날의 검입니다. 혈전 형성을 예방하고 심혈관 질환의 위험을 줄이는 데 도움이 되지만 출혈 위험도 증가시킵니다. 이러한 위험은 심혈관 질환의 2차 예방을 위해 아스피린을 복용하는 개인과 위장 궤양 또는 출혈 장애 병력이 있는 개인에게 특히 중요합니다.

3. 라이증후군:

드물기는 하지만 라이증후군은 인플루엔자나 수두와 같은 바이러스 감염에서 회복 중인 어린이 및 청소년의 아스피린 사용과 관련된 잠재적으로 생명을 위협하는 상태입니다. 라이증후군은 급성 뇌병증과 간 기능 장애가 특징으로, 정확한 기전은 아직 불분명하다. 따라서 바이러스성 질환이 있는 소아 및 청소년에서는 아스피린을 피해야 하며, 해열 및 통증 완화를 위해 아세트아미노펜 등의 대체약물을 투여하는 것이 권장된다.

4. 신장에 미치는 영향:

장기간 또는 고용량 아스피린 사용은 신장 기능을 손상시키고 급성 신장 손상, 간질성 신염, 신증후군 등 다양한 신장 합병증을 유발할 수 있습니다. 아스피린 유발 신독성의 기저에는 신장 혈류의 변화와 프로스타글란딘 매개 효과가 신장 기능에 미치는 영향이 포함됩니다. 기존 신장 질환이 있거나 다른 신독성 약물을 복용하는 사람은 아스피린을 사용할 때 주의를 기울여야 하며 적절한 복용량 조정을 위해 의료 서비스 제공자와 상담해야 합니다.

5. 알레르기 반응:

드물지만 아스피린에 대한 알레르기 반응이 발생할 수 있으며 피부 발진, 두드러기, 부기 또는 아나필락시스로 나타날 수 있습니다. 아스피린 알레르기 병력이 있거나 다른 NSAID에 과민증이 있는 사람은 아스피린을 피하고 대체 통증 완화 옵션을 찾아야 합니다. 아스피린과 다른 NSAID 사이의 교차 반응은 아스피린에 민감한 개인에게 흔히 발생하므로 신중한 약물 선택과 모니터링이 필요합니다.

6. 호흡기 영향:

아스피린 악화 호흡기 증후군(AERS)으로도 알려진 아스피린 악화 호흡기 질환(AERD)은 천식, 비용종, 아스피린이나 기타 NSAID 섭취 후 호흡기 반응을 특징으로 하는 별개의 임상적 실체입니다. 아스피린 유발 기관지 경련 및 호흡기 증상은 경증부터 중증까지 다양하며 영향을 받은 개인의 천식 및 관련 상태를 관리하는 데 어려움을 겪습니다.

7. 심혈관 효과:

아스피린은 심장 보호 효과로 널리 사용되지만 그 사용에는 논란이 없지 않습니다. 최근 연구에서는 특히 노인과 심혈관 사건 위험이 낮은 사람들의 심혈관 질환 일차 예방에 있어 아스피린 치료의 이점과 위험의 균형에 대한 우려가 제기되었습니다. 1차 예방 환경에서 아스피린 치료를 고려할 때 두개내 출혈을 포함한 출혈 위험을 잠재적인 심혈관 혜택과 신중하게 비교 평가해야 합니다.

 

 

결론입니다.
아스피린이 혈압 조절에 대한 효과에 대한 연구는 아직 논란이 많습니다. 일부 연구에서는 일시적인 혈압 감소 효과나 혈압 유지에 도움이 될 수 있다는 결과가 있으나, 이에 대한 일관성 있는 증거는 부족합니다. 

따라서 아스피린을 혈압 조절 목적으로 사용하는 경우에는 의사의 지시를 따르고, 부작용을 주의깊게 살펴봐야 합니다. 다른 심혈관계 질환 등 처방이 필요한 경우에만 처방을 해야하며 반드시 위장관보호제 약제와 함께 복용해야합니다. 의사와의 상담을 통해 적절한 처방과 사용법을 결정하는 것이 중요합니다.

 

오늘은 아스피린이 혈압조절에 효과가 있을까에 대하여 다루어 보았으며 다음엔 일반적으로 알려진 약제 및 부작용 등에 대하여 써보도록 하겠습니다.